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肺癌放疗有什么重要指标?答案就是“V5”!

文章出处:未知 责任编辑:admin 作者:admin 发表时间:2019-09-25 17:40
朱先生患有肺癌,需要接受放射治疗(俗称放疗),他选用先进的高速螺旋放射治疗系统(Tomotherapy)。见面时他第一句就问,肺癌放疗有什么重要指标?我告诉他这是一个很有意思的问题,答案就是“V5”,我的回答难免令他摸不着头脑。
 
(图片来源于hippox)
 
正常的肺组织受到高辐射剂量会有损害,甚或严重的损伤,出现感染性与非感染性肺炎,严重的可致命,这是众所周知的。但近年研究发现再低的辐射,只要影响超过一定体积的全肺,也是可致命的。
 
怎样才可确保安全呢?
答案就是“V5”。
 
“V5”是指全肺受到5格雷(Gray)或以上的辐射剂量的体积百分比(V指Volume,5是5Gray(Gy))。
 
安全指标是“V5”不可高于65%。简单的说,需确保有35%或以上的全肺所受到的辐射剂量不多于5Gy,“V5”愈高,病人接受放疗后的肺伤害就愈大。
 
要在肺癌放疗中严控“V5”其实相当困难,最有效是使用高速螺旋放射治疗系统,其独特强度调控技术(IMRT),可因应肺肿瘤靶区及周边肺组织准确调校剂量,配合360度螺旋式放射,确保辐射能集中到达肺肿瘤,把周边健康肺组织承受剂量减至最少,加上物理学家严格的放射治疗设计(treatmentplanning),就可成功达到“V5”这个安全指标。
 
5Gy以往被认为是一个很低的辐射剂量(肺肿瘤剂量一般是60至70Gy),过往的肺癌放疗有所忽略,但近年文献指出,5Gy以上对肺部开始有一定程度伤害,受影响体积愈大,出现感染性与非感染性肺炎风险就愈高,肺炎有机会致命,严控“V5”正是精准放疗在肺癌治疗方面的精髓之一,也是肺癌放疗一个新的指标。
 
来源:都市日报

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